Service Cancellation Form - Copy this React, Tailwind Component to your project

Arma este formulario Para iniciar tu proceso de arrepentimiento de contratación de servicio deberás cumplir las siguientes condiciones: 1 No deben haber pasado más de diez (10) días desde que contrataste el servicio del que ahora te arrepentís. 2 El servicio no debe haber sido utilizado. En caso de que lo hayas hecho, deberás abonar los consumos, cargos, comisiones y tasas correspondientes previamente. 3 El arrepentimiento implica la cancelación total de tus servicios y productos contratados con Tarjeta Pampeana S.A; ergo, no se admiten arrepentimientos y cancelaciones parciales. Si enviás este formulario, estás aceptando estas condiciones. El formulario será enviado para analizar tu solicitud, y en caso de reunir los requisitos, se confirmará la petición. Por favor completar el formulario a continuación: Nombre Nombre Apellido Apellido Número de DNI / DNU Número de DNI / DNU Dirección Dirección Localidad Localidad Provincia Provincia Teléfono Teléfono E mail de contacto E mail de contacto Ingresar los últimos 4 números de tu TARJETA PAMPEANA (Ver Frente de la Tarjeta 16 números Ej. 5047 8122 1600 9999) Últimos 4 números de tu Tarjeta Pampeana Ingresar Código de Seguridad (3 Dígitos en el Dorso de la Tarjeta) Código de Seguridad Ingresar Cuenta Tarjeta Pampeana (disponible en el resumen Ej. 216002 4 Cargar sin guion 7 digitos) Ingresar Cuenta Tarjeta Pampeana * Una vez enviado este formulario, y que su cuenta sea dada de baja, en caso de solicitar una nueva tarjeta Clásica, Nacional ó un Préstamo en Efectivo, al volver a darse de alta, la nueva apertura de cuenta tendrá un costo adicional, perdiendo todos los